В последние годы в Грузии, как и во всем мире, замечен рост числа случаев заболевания раком шейки матки среди молодых женщин. К счастью, он относится к числу таких заболеваний, которые поддаются профилактике. Поэтому весьма актуально современное диагностирование предраковых и не предраковых патологий шейки матки, их управление и лечение, что почти во всех случаях помогает избежать развития рака.
99% патологий шейки матки связано с папилломавирусной инфекцией человека (HPV), которая относится к самым распространенным бессимптомным инфекциям, передающимся половым путем. Имеются также другие риск-факторы развития заболевания, такие, как употребление никотина, длительное использование гормональных контрацептивов, генитальные инфекции, ранний возраст начала половой жизни, частые аборты и количество половых партнеров мужчины, находящегося в связи с женщиной, за всю его жизнь.
В настоящее время обращаются к следующим методам исследования с целью своевременного выявления патологий шейки матки и профилактики рака: визуальный осмотр шейки матки с зеркалами, цитологическое исследование эпителия (РАР-тест), тестирование ДНК Hr-HPV (типирование папилломавируса высокого риска), кольпоскопия и, в случае необходимости, биопсия из подозрительного участка с соответствующим гистоморфологическим исследованием. Одним из методов профилактики является также вакцинация. Однако следует учесть, что вакцина защищает лишь от нескольких типов Hr-HPV, таким образом, риск развития рака шейки матки низок, но он все-таки есть.
В настоящее время идентифицировано около 100 типов папилломавируса, из них различают типы низкого риска: HPV 6,11,42,43,44 и другие, которые могут вызывать генитальные кондиломы и развитие низкой степени поражения, и 13 типов высокого риска: HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68. В случае их продолжительной персистенции может развиться поражение низкой и высокой степени и рак шейки матки.
Кольпоскопия параллельно с цитологическими и гистологическими исследованиями дает нам возможность более глубокого и основательного изучения патологического процесса, так как в это время производится оценка эпителия шейки матки и влагалища, выявление пораженного участка, дифференцирование доброкачественных и подозрительных на злокачественность изменений и, в случае необходимости, целевое взятие биопсии для дальнейшего гистоморфологического исследования при помощи специального прибора – кольпоскопа, оптическая система которого позволяет получать изображение, увеличенное в 7 - 35 раз.
Методы лечения
Методы лечения предраковых и непредраковых заболеваний: иссечение шейки матки, электрокоагуляция, криодеструкция, а также удаление полипов и генитальных бородавок методом иссечения и деструкции, а в некоторых случаях необходимо только наблюдение, так как HPV инфекция характеризуется довольно высокой вероятностью как приобретения, так и спонтанного излечения.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, РАР-тест и кольпоскопическое исследование должна проходить каждая женщина через 6 месяцев после начала половой связи, а затем – ежегодно, несмотря на то, имеются у нее жалобы или нет, с целью своевременного выявления и лечения бессимптомно протекающих патологий шейки матки.