Боли в животе в детском возрасте – это один из самых частых симптомов.

Манифестация болей в животе может быть:

острой – если она продолжается несколько часов или дней (не более 7 дней)

хронической – имеется в виду три и более эпизода в течение последних трех месяцев.

Причины острой боли в животе:

• закрытая травма живота: контузия, гематома, геморрагия, перфорация внутренних органов;
• гастроинтестинальная:

обструктивный процесс и раздраженность перитонеума, мальротация, инвагинация, спаечная непроходимость, защемление грыжи, аппендицит, обструкция инородным телом, опухолью, фекаломой, гельминтами;

интраабдоминальные заболевания: инфекционный гастроэнтерит и колит (вирусный, бактериальный, паразитарный), панкреатит, холецистит, гепатит, пептическое заболевание и др.

экстраабдоминальные заболевания: менингит, пневмония, стрептококковый фарингит, воспаление среднего уха, миокардит/перикардит;

метаболические нарушения: диабетический кетоацидоз, порфирия, уремия, острая недостаточность надпочечников;

системные заболевания: серповидноклеточная анемия, болезнь Геноха-Шенлейна, болезнь Кавасаки.

Хронические боли в животе

• Гастроинтестинальная система: хронический запор, воспалительные заболевания кишечника, паразитарная инфекция (амебиаз, гиардиаз), пищевая непереносимость (например, лактозы), гастроэзофагеальный рефлюкс, инфекция Helicobacter pylori, целиакия…
• мочеполовая система: инфекция мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, обструкция мочевыводящих путей, киста яичников, эндометриоз, воспаление почечной лоханки, другая абдоминальная эпилепсия, насилие (физическое, эмоциональное, сексуальное).

 

Диагностические критерии живота, т.наз. «признаки тревоги»!!!

• неожиданная, острая боль в животе, интенсивность которой растет с каждым часом и которая сопровождается:
• прогрессирующим вздутием живота;
• гематемезисом (кровянистая рвота красными или коричневатыми массами) или мелена (черные,  смолянистые каловые массы);
• непрерывная рвота (иногда с примесью желчи или фекальных масс);
• признаки шока;
• жар;
• ортостатическая гипотензия;
• признаки раздражения перитонеума: дефанс (локальная ригидность мышц), локальная болезненность, симптом Блумберга;
• олигурия;
• возможна задержка действия кишечника или выделения газов, усиленное урчание в кишечнике или исчезновение перистальтики, диарея;
• позже – лейкоцитоз, нейтрофилоз, отклонение формулы влево, ускоренная СОЭ.

 

• Диагностические лабораторные исследования и консультации специалистов;
• В большинстве случаев, идентификация причин острой боли в животе возможна на основании анамнеза и физикального осмотра.
• В первую очередь следует исключить острую хирургическую патологию. После исключения острого живота, постепенно производится исключение гастроэнтерологических и негастроэнтерологических патологий.
• Показания для госпитализации и лабораторно-инструментальных исследований:
• Подбор исследований производится в соответствии с возрастом и предполагаемым диагнозом!

Лечение

После уточнения диагноза, управление заболеваниями, вызывающими острую боль в животе, производится по соответствующим рекомендациям.

 

Педиатр Далила Цивадзе