Что такое грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела?

Между позвонками расположены специальные амортизаторы — межпозвоночные диски. Каждый диск состоит из плотной фиброзной оболочки (кольца) и находящегося внутри желеобразного ядра. Грыжа диска (или протрузия/экструзия) развивается тогда, когда нарушается целостность внешней оболочки (разрыв) и содержимое (ядро) выходит наружу. Это «выпячивание» давит на расположенные по соседству нервные корешки, что вызывает боль и воспаление.

Как проявляется и как ставится диагноз?

Основные симптомы:

• Ишиас:острая боль, иррадиирующая из поясницы в ягодицу и ногу.
• Онемение:ощущение «ползания мурашек» или потеря чувствительности в ноге.
• Слабость:снижение мышечной силы, например, затруднение движения стопы (свисающая стопа).

«Золотой стандарт» диагностики:для определения точной локализации и размера грыжи используется магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение без операции

Для большинства пациентов (80-90%) консервативное лечение эффективно. Это комплексный подход, направленный на уменьшение воспаления и восстановление функции позвоночника.

Основные методы:

• Медикаменты:противовоспалительные препараты.
• Физиотерапия и упражнения:специальные упражнения для укрепления мышечного корсета.
• Лечебная блокада:введение медикамента непосредственно в зону воспаления для быстрого эффекта.

Когда необходима операция?

• Хирургическое вмешательство рассматривается тогда, когда консервативное лечение (4-6 недель) неэффективно, боль невыносима или отмечаются признаки повреждения нерва (слабость в ноге, паралич).
• Современные методы:сегодня приоритет отдается минимально инвазивной хирургии, которая выполняется с использованием операционного микроскопа (микродискэктомия) или эндоскопа (эндоскопическая дискэктомия). Эти методы обеспечивают быструю реабилитацию и малый разрез.

Результаты и возможные риски

• Прогноз:после минимально инвазивной хирургии прогноз благоприятный. Большинство пациентов освобождаются от боли и быстро возвращаются к активной жизни.
• Возможные осложнения:несмотря на высокую безопасность, любая операция сопряжена с рисками, такими как инфекция, кровотечение или (редко) рецидив грыжи на том же уровне.
• Реабилитация:для полного выздоровления необходимо соблюдение рекомендаций врача и выполнение специальных послеоперационных упражнений.